Bảo hiểm y tế TP HCM sẽ thanh toán số chi vượt trần

Trong khi các bệnh viện luôn ở trong tình trạng bội chi khi khám chữa bệnh theo sổ bảo hiểm y tế thì quỹ bảo hiểm lại luôn dư. Để giải quyết tình trạng này, cơ quan bảo hiểm hứa sẽ dùng tiền kết dư để thanh toán số tiền mà bệnh viện đã chi vượt trần trong năm 2003.

Trong buổi làm việc với hội đồng nhân dân thành phố ngày 31/8, ông Võ Văn Sen, đại biểu hội đồng nhân dân TP HCM, cho rằng báo cáo thu chi của Bảo hiểm xã hội không phản ánh được những bức xúc của cơ sở. Năm 2003, mức chi của các bệnh viện thành phố "vượt trần" khoảng 16 tỷ đồng. Riêng Bệnh viện Nguyễn Tri Phương gần nửa tỷ.

Mặc dù rất nhiều người quan tâm đến số kết dư năm 2003 nhưng Bảo hiểm xã hội TP HCM đã không công khai được con số này. Điều đó đã làm bế tắc việc giải quyết những vấn đề phát sinh trong khám chữa bệnh theo sổ bảo hiểm.

Phía bảo hiểm cho biết, số thu - chi của cơ quan này khá cân bằng, vì phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân ngoại tỉnh, vốn rất đông đảo ở TP HCM. Tuy nhiên, theo sự tính toán của bác sĩ Cái Phúc Thắng, Phó phòng Khoa giáo Ban Tư tưởng văn hóa Thành ủy, năm 2003, số tiền dư của đơn vị này là khoảng 100 tỷ đồng. Ông Thắng phân tích, theo quy định, số tiền chi cho khám và điều trị bệnh nhân ngoại tỉnh đều được hoàn lại sau đó. Mặt khác, tiền thu từ bảo hiểm y tế học sinh cũng khá lớn (500.000 đồng/người) nhưng lại không chi ra bao nhiêu.

Trả lời những thắc mắc này, Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP HCM, Nguyễn Hồng Thy, cho biết trước mắt, bảo hiểm y tế sẽ giải quyết tình trạng bội chi cho các bệnh viện bằng cách thanh toán khoản tiền 16 tỷ vượt trần của năm 2003.

Tại cuộc họp kể trên, nhiều đại biểu hội đồng nhân dân cũng đề cập đến sự phân biệt đối xử với bệnh nhân bảo hiểm y tế giữa các tuyến. Đại biểu Nguyễn Minh Hương đưa ra ví dụ, nhiều cháu bé đến khám ở trung tâm y tế quận, huyện (tương đương bệnh viện loại 3 của thành phố) được cho thuốc viên to và đắng. Trong khi cũng những bệnh nhân này được đưa lên Bệnh viện Nhi đồng 2 thì lại được sử dụng thuốc uống dạng xiro. Như vậy, cùng đóng bảo hiểm như nhau, người bệnh lại hưởng dịch vụ mỗi nơi mỗi khác. Chính điều này đã khiến người dân thiếu tin tưởng vào việc khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế. Tỷ lệ sử dụng thẻ rất thấp. Tại quận 4, người dân chỉ khám bằng thẻ bảo hiểm y tế trung bình 1,3 lần/năm.

Lê Nhàn